Revista de La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular |
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| Número: Noviembre-Diciembre 1999 Sumario CASOS CLINICOS
ORIGINALES |
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| CASOS CLINICOS Embolización séptica multiorgánica: aneurismas micóticos de arterias ileo-cólica y femoral profunda, y absceso esplénico Ignacio García - José M.ª Gutiérrez - M.ª José Ramos - Lino Camblor - José R. Fernández-Lebrato - M.ª Angeles Méndez-Herrero - José A. Carreño - José M. Llaneza - Javier Rodríguez-Olay - Javier Alvarez Servicio de Angiología y Cirugía Vascular RESUMEN Se describe un caso de embolización séptica multifocal desde una prótesis valvular
aórtica metálica –parcialmente desprendida– infectada por Streptococcus
faecalis, con impactos embólicos sépticos en bazo, arteria ileocólica y femoral
profunda izquierda, produciendo aneurismas micóticos de las mismas. Multiorganic septic embolization: mycotic aneurysms of ileocolic artery and deep femoral artery, associating esplenic abscess SUMMARY Description of a case of the forming of multifocal septic emboli from an artificial
aortic valve infected with Streptococcus faecalis, with septic embolus impaction in the
spleen, superior mesenteric artery and the left profunda femoris, producing embolic
aneurysms at each site. |
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| Evaluación clínica del
Dímero-D en el diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa M.ª Lourdes del Río Solá - José Antonio González Fajardo - Miguel Martín Pedrosa - Vicente Gutiérrez - Santiago Carrera - Carlos Vaquero Puerta Servicio de Angiología y Cirugía Vascular RESUMEN Objetivos: Evaluar el valor predictivo positivo y negati- Material y métodos: 175 pacientes sintomáticos con sospecha de Trombosis Venosa Profunda fueron incluidos prospectivamente en este estudio. Una muestra sanguínea para la determinación del Dímero-D, mediante una prueba de aglutinación de látex, fue extraída de todos los pacientes previamente a la confirmación o exclusión diagnóstica mediante Eco-doppler color (n=30) o flebografía de miembros inferiores (n=101). Para la validación de la prueba se realizó una tabla de contingencia de casos positivos/negativos y un análisis de coste/efectividad fue practicado para cada proceso. Resultados: Empleando como punto de corte 500 µgr/mL, la prueba de Dímero-D mostró una sensibilidad del 91%, una especificidad del 48%, un valor predictivo negativo del 86% y un valor predictivo positivo del 61%. Basados en el análisis coste/efectividad, el diagnóstico realizado mediante la combinación de sospecha clínica y niveles elevados de Dímero-D, permite un ahorro significativo de recursos económicos, en cuanto que un número considerable de pacientes (48%) son excluidos de estudios complementarios. Conclusiones: Niveles normales de Dímero-D en pacientes de bajo
riesgo clínico de Trombosis Venosa Profunda pueden ser empleados como prueba de
exclusión de enfermedad tromboembólica. La aplicación clínica de esta prueba evitaría
la realización de estudios complementarios en pacientes con ausencia de Trombosis Venosa
Profunda, lo que supondría una importante reducción de tiempo y de gastos. Clinical evaluation of D-Dimer in the diagnosis of thromboembolic disease SUMMARY Purpose: To evaluate the positive and negative prediction values, the sensitivity the specificity and clinical usefulness of D-Dimer in patients clinically suspected to suffer from Deep Vein Thrombosis. Materials and methods: 175 symptomatic patients with suspected Deep
Vein Thrombosis were prospectively included in this study. A blood sample for D-Dimer
determination, by means of a latex agglutination test, was extracted from all patients
before confirmation or exclusion by means of a colour Doppler echocardiography (n=30) or
phlebography of lower limbs (n=101). For validation of the test a contingency table of
positive/negative cases was kept and a cost/ Results: Taking 500 µg/ml, the D-Dimer test shows sensitivity to 91%, specificity of 48%, a negative prediction value of 86% and a positive prediction value of 61%. Based on the cost/effectiveness analysis, the diagnosis carried out through a combination of clinical suspicion and high D-Dimer levels permits a significant saving of economic resources, insofar as a considerable number of patients, (48%) are excluded from further tests. Conclusions: Normal D-Dimer levels in patients with low clinical risk
of Deep Vein Thrombosis, can be used as exclusion tests for thrombembolism. The clinical
application of this test would avoid the need for complementary tests on patients without
Deep Vein Thrombosis and would mean a significant reduction in time and expenditure. |
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| Fístula aorto-cava asociada con
aneurisma de aorta abdominal: análisis de 3 casos C. Esteban - P. Candemil - C. Lisbona - A. Martorell - R. Lerma - J. M. Callejas Servicio de Angiología y Cirugía Vascular RESUMEN Las fístulas aortocava son una complicación infrecuente que ocurre en aproximadamente
el 1% de los aneurismas de aorta abdominal. Se presentan 3 casos de fístula aortocava
secundarias a rotura espontánea de un aneurisma aórtico. En 2 pacientes ya se tenía un
diagnóstico previo a la intervención quirúrgica y en 1 caso el aneurisma estaba roto en
cavidad retroperitoneal. El tratamiento en los 3 pacientes ha sido la corrección de la
comunicación realizándose el cierre de la fístula desde dentro del saco aneurismático,
con posterior interposición de un injerto aórtico sintético. De los 3 casos
presentados, dos han evolucionado favorablemente y uno falleció por shock séptico
secundario a una perforación intestinal por colitis isquémica. Las fístulas aortocava
son una grave complicación de los aneurismas de aorta abdominal que pueden Aortocaval fistula associated with abdominal aortic aneurysm: analisis of three cases SUMMARY Aortocava fistulas are an infrecuent complication occurring in about 1% of abdominal
aortic aneurysms. Three cases of aortocaval fistula due to spontaneous aneurysmal rupture
are presented. In two patients diagnosis had already been established before surgical
procedure; one patient showed an aneurysmal rupture into retroperitoneal cavity. Treatment
was based on a surgical correction of the wall defect in all cases, through the closure of
the fistula from inside the aneurysmal sac, followed by insertion of a prosthetic aortic
graft. Two of the three cases had a favorable outcome and one patient died from a septic
shock due to intestinal perforation caused by an ischemic colitis. Aortocaval fistulas are
a serious complication of abdominal aortic aneurysms, that can be fatal and require a
quick diagnosis and treatment. |
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| Lesión de arteria poplítea
durante el recambio articular de rodilla Ignacio Agúndez Gómez (Colaborador)* - Leopoldo Fernández Alonso (Colaborador)* - José Luis López Coronado (Colaborador)** Gregorio Rábago (Colaborador)** - Alejandro Martín-Trenor (Consultor)** Servicio de Cirugía Cardio-Vascular RESUMEN Las complicaciones vasculares durante la cirugía de la rodilla son poco frecuentes,
pero representan una severa amenaza a la viabilidad de la extremidad. Se presentan dos
casos de sección de la arteria poplítea durante la colocación de sendas prótesis
totales de rodilla que fueron tratados mediante la interposición de un injerto venoso. Se
comentan los mecanismos lesionales y se realiza una revisión de la bibliografía. Injury to the popliteal artery during knee arthroplasty SUMMARY Vascular complications during knee surgery are infrequent but potentially
limb-threatening. We present two cases in which injury to the popliteal artery occurred
during total knee arthroplasty and were treated with interposed venous grafts. We explain
the method and provide a bibliographical review. |
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| ORIGINALES Producción Científica de los Servicios de Cirugía Vascular Españoles durante los períodos 1989-1993 y 1994-1998 Pascual Lozano Servicio de Angiología y Cirugía Vascular RESUMEN Objetivos: Describir y analizar la producción científica de los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular en España. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Diseño de una estrategia de búsqueda en MedLine y creación de una base de datos con los documentos de los autores españoles, obtenidos durante dos períodos consecutivos de tiempo de 1989 a 1993 y de 1994 a 1998. Se ha determinado el número de artículos por período, su evolución temporal, distribución geográfica, revistas de procedencia y su factor de impacto, y tipo de diseño del estudio. Resultados: La producción de los Servicios españoles de Cirugía Vascular registrada en MedLine, durante el primer período fue de 10 artículos (2 artículos anuales). Durante el segundo período fue de 51 artículos (9,8 artículos anuales). Los Servicios de Cataluña, Castilla-León y Baleares concentran la mayor actividad productora (78% del total). La mayoría de los artículos corresponden a casos clínicos (44%) o series retrospectivas (10%). Conclusión: La producción científica se ha quintuplicado en el último período. Sin embargo, esta producción todavía está muy por debajo del nivel conseguido por otras especialidades. En el último período de estudio se ha mantenido estacionaria la publicación de documentos. Scientific Publications Performed by Angiology and Vascular Surgery Services in Spain from 1989 to 1993 and from 1994 to 1998 SUMMARY Purpose: To describe and analyze scientific publications Material and methods: Descriptive and retrospective study. A MedLine-based search strategy was designed in order to create a data-base that included those papers published by spanish authors. Two periods of time (1989-1993) and (1994-1998) were analyzed. The following bibliometric data were assessed: number of papers in each period, time evolution, geographical distribution, journal source, impact factor and study design. Results: 10 papers were published by Angiology and Vascular Services in Sapin during the first period (two papers per year). 51 papers (9.8 papers per year) were published during the second one. Cataluña, Castilla-León and Baleares showed the highest publication rates (78%). Most papers were case reports (44%) or retrospective studies (10%). Conclusions: Publication rate showed a five-fold increase during the second period of time. However, this scientific output is still well below the average production generated in other subfields. The quality of the papers is low. The publication trend has remained unchanged along the last years. |
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