Modulación de la respuesta hiperplásica
intimal en modelo experimental en base a la edad animal
´M.Rodríguez Piñero*- J.P. Linares
Palomino - V.García Róspide - C. Bohórquez Sierra*-
I.Martínez León*- A.Sánchez Guzmán*- J.C.Bohórquez
Sierra*- F.Arribas Aguilar*- L.M. Salmerón Febres-
J.Moreno Escobar- G.Urbano Valero**-J.Martínez Gámez y
E.Ros Die
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (Jefe
de Servicio:Prof.E. Ros Die) Departamento de Cirugía de
la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada
(España)
RESUMEN
Objetivos: En anteriores trabajos
demostramos la validez del modelo experimental de
producción de Hiperplasia intimal en ratas Wistar
Albinas que propuso nuestro Grupo. La fiabilidad y
constancia de los resultados con dicho modelo nos ha
llevado a su utilización pora posteriores
experiencias.De esta forma nos propusimos, como punto
inicial, estudiar si la edad del animal podría ser un
factor modulador de la respuesta de la Aorta ante el
estímulo inductor de la hiperplasia intimal, en nuestro
modelo experimental.
Material y métodos: Utilizamos ratas
Wistar Albinas machos, divididas en un grupo de 20
animales jóvenes, de 4 meses de edad, y otro de 20
animales envejecidos, de 24 meses. El grupo de ratas
jóvenes se dividieron en 4 subgrupos, que se
sacrificaron a las 1, 2, 3 y 4 semanas de la inducción
de la lesión arterial, y el de las ratas envejecidas,
también en 4 subgrupos, que se sacrificaron a las 2, 3,
4 y 5 semanas. A todos los animales se les practicó la
misma técnica quirúrgica de lesión arterial, consiste
en el arrastre de un catéter balón en la Aorta
abdominal infrarrenal. Tras la recogida de las muestras,
los cortes transversales se estudiaron al microscopio
óptico y, con analizador de imagen, se han medido las
áreas de la luz del vaso (ALV) y de la membrana basal
(AMB), cuantificándose el engrosamiento intimal mediante
el cociente ALV/AMB, realizándose posteriormente el
tratamiento estadístico de los resultados.
Resultados: En ratas jóvenes encontramos
cómo se produce engrosamiento intimal desde la 2ª
semana, deteniéndose a la 4ª semana, mientras que en
las viejas se inicia a las 3 semanas y continúa hasta
las 5, encontrando diferencias claramente significativas
(p<0' 0001) a las 2, 3 y 4 semanas, siendo siempre
meyor en las jóvenes.
Conclusiones: 1) El estímulo de nuestro
modelo experimental induce Hiperplasia Intimal tanto en
ratas en jóvenes como en envejecidas (6 veces mayores)
2) El engrosamiento intimal se produce y estabiliza antes
en ratas jóvenes. 3) La respuesta de las arterias de
ratas ancianas es más tardía y mucho menor que en ratas
jóvenes 4) En definitiva, la edad influye de forma
significativa en la producción de Hiperplasia Intimal en
el presente modelo experimental.
Palabras clave: Hiperplasia intimal;modelos
experimentales;rata Wistar Albina;influencia de la edad.
Indice
Trombosis mesentérica aguda. A propósito de
16 casos.
C. Rodríguez González - A. Arroyo - F.
Sainz - M. Quintana - Y. Tapia - J. Rodríguez de la
Calle - J. Porto - L. Sierra - R. Gesto
Servivio de Angiología y Cirugía Vascular (Jefe
de Servicio: Dr. Gesto Castromil)
Hospital Universitario 12 de Octubre - Madrid (España)
RESUMEN
Objetivos: Desde 1978 a 1995 hemos
revascularizado 92 pacientes diagnosticados de isquemia
mesentérica aguda, 16 de los cuales (16/92; 17%)
presentaban una trombosis arterial mesentérica y son el
objeto de esta revisión.
Material y métodos: La relación
varón/hembra fue 15/1, su edad media 66 años (rango
43-80). 12 pacientes (12/16; 75%) debutaron como
dolor abdominal súbito. Siete tenían historia previa de
angina intestinal y 13 de afectación aterosclerótica en
otros territorios.
El diagnóstico fue arteriográfico en 12 pacientes
(12/16; 75%); los cuatro restantes fueron diagnosticados
en el curso de laparotomía por abdomen agudo.
Todos los pacientes fueron sometidos a técnicas de
revascularización; TEA + angioplastia en seis (6/16,
37,50%) y bypass aortomesentérico en los diez restantes.
Nueve pacientes precisaron resección intestinal (9/16;
56,25%). Solo en cuatro se realizó second-look.
Resultados: Ningún paciente falleció en
la cirugía, ocho lo hicieron en el postoperatorio, para
una mortalidad quirúrgica del 50%.
Conclusiones: En esta serie se
recoge un grupo de pacientes seleccionados que pudieron
ser revascularizados. A ello contribuyó la nitidez del
cuadro clínico y el liberal uso de la arteriografía. No
obstante, debido a la gravedad del cuadro y a la severa
patología asociada, se mantiene en este subgrupo una
mortalidad en torno al 50%.
Indice
Angiografía peroperatoria: influencia en los
resultados de la cirugía carotídea.
Pascual Lozano - Enrique M. Rimbau - Francisco
García - Jaume Juliá - Salvador Martínez - Ignacio
Artigues - Carlos Corominas - Francisco Gómez
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (Jefe
de Servicio: Francisco Gómez)
Hospital Son Dureta, Ciutat de Mallorca, Baleares
(España)
RESUMEN
Objetivos: Valorar la eficacia de la
Angiografía Carotídea Preoperatoria sobre la
morbi-mortalidad inmediata y sobre las tasas de
recurrencia durante el periodo de seguimiento.
Método: Se ha realizado angiografía
peroperatoria a un total de 91 pacientes (30% AIT, 16,7%
Ictus, 53,3% asintomáticos). Durante el periodo de
seguimiento (3-18 meses) se ha realizado control clínico
y con Duplex a todos los pacientes para valorar las tasas
de mortalidad, libre de ictus y de reestenosis.
Resultados: No ha existido ninguna
complicación secundaria a la angiografía. Esta reveló
defectos técnicos mayores en 18 pacientes (20%). En
otros 13 casos se consideró que los defectos eran
menores. En 11 pacientes (12,3%) se revisaron y
corrigieron tales defectos. La mortalidad peroperatoria
fue nula. La posibilidad neurológica fue del 3%
(permanentes 2,1% y transitoria 1,1%). Durante el
seguimiento se ha detectado una tasa de reestenosis del
1,1%; en la serie global esta tasa es de 9,3%
(p<0,0001).
Conclusiones: Existe una alta tasa
de lesiones residuales, sobre todo a expensas de
carótida externa. Los resultados inmediatos no permiten
afirmar una disminución significativa de la morbilidad
neurológica en los pacientes a los que se realizó
arteriografía. Sin embargo, la corrección de los
defectos técnicos sí disminuyó la tasa de reestenosis
durante el primer año de seguimiento.
Palabras clave: Endarterectomía
carotídea; angiografía peroperatoria; estenosis
residual; reestenosis.
Indice
Alternativas Quirúrgicas en el Tratamiento
de las Infecciones de Prótesis Vasculares.
Presentación de 3 casos y revisión de la literatura.
J. Ignacio Blanes Mompó - Ignacio Crespo
Moreno - Francisco Gómez Palonés - Inmaculada Martínez
Perelló - Eduardo Ortiz Monzón
Servicio de Angiología y Cirugía Vascuilar (Jefe
de Servicio: Dr. E. Ortiz Monzón)
Hospital Dr. Peset Aleixandre, Valencia (España)
RESUMEN
Presentamos nuestra experiencia en la utilización de
Arteria y Vena Femoral Superficial como conducto
autógeno en el tratamiento de infecciones de prótesis
vasculares. Se trata de tres pacientes con infecciones de
prótesis de Dacron, sospechadas clínicamente y
confirmadas bacteriológicamente, dos de ellas por Gram
positivos y la tercera por Gram negativos. Todas las
infecciones eran precoces, ocurridas en el primer mes
postintervención y en todas estaba afectada la herida
inguinal. En los tres casos la revascularización era
necesaria y no se disponía de material autógeno
habitual, como la vena safena externa o la vena
cefálica, ni de arterias autólogas criopreservadas. Con
un seguimiento medio de 14 meses, no ha existido recidiva
de la infección, la permeabilidad secundaria es del 100%
y sólo un caso ha presentado de forma transitoria
insuficiencia venosa postresección de la Vena Femoral
Superficial.
Palabras clave: Infección de prótesis
vasculares; material autógeno; vena femoral superficial.
Indice
Isquemia medular como complicación de la
reparación quirúrgica de un aneurisma ilíaco roto
M.Alonso Pérez- S.Caeiro Quinteiro- J.A.
Cachaldora del Río- L.Cal Suárez J.Vidal Insua-
R.J.Segura Iglesias
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (Jefe
de Servicio: R.J. Segura Iglesias) Complejo Hospitalario
" Juan Canalejo " La Coruña (España)
RESUMEN
Los aneurismas ilíacos aislados constituyen una
patología poco frecuente y su complicación más
habitual es la ruptura. La isquemia medular es una
complicación muy rara dentro de la cirugía aórtica
infrarenal, estimándose que afecta a 1/400 pacientes en
caso de tratarse de patología aneurismática
aortoilíaca y a 1/5000 si se trata de enfermedad
oclusiva. Presentamos el caso de un paciente portador de
un aneurisma ilíaco derecho de 10 cm. de diámetro, que
fue intervenido urgentemente por sufrir ruptura del mismo
con shock hipovolémico, practicándose un injerto
aortobifemoral (severa ateromatosis aórtica e ilíaca
izquierda). En el postoperatorio inmediato el paciente
sufre una paraparesia y trastornos esfinterianos por un
síndrome isquémico de lesión medular incompleta. Se
revisa la bibliografía y se resalta la importancia que
tienen durante la cirugía aórtica infrarenal la
preservación de la circulación pélvica y el corregir o
evitar los estados de hipotensión.
Palabras clave: Isquemia medular;cirugía
aórtica infrarenal.
Indice
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