Revista de La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Sumario

Editorial

• El tratamiento de los Aneurismas de Aorta Infrarenal..

Originales

• Tratamiento de la isquemia crónica crítica asociando terapéutica endovascular ilíaca y revascularización quirúrgica infrainguinal.
• Reducción de la agregación plaquetaria tras recubrimiento de prótesis vasculares con derivados acrílicos de ácido acetil salicílico.

Casos Clínicos

• Pseudoaneurisma con fístula arteriovenosa poplítea como complicación de meniscectomía artroscópica. Presentación de un caso y revisión de la literatura.
• Gran Aneurisma de la Arteria Hepática Común asociado a compresión de la vía biliar extrahepática e ictericia obstructiva.
• Paraganglioma retroperitoneal extraadrenal. Dificultad en el diagnóstico y tratamiento.

Tratamiento de la isquemia crónica crítica asociando terapéutica endovascular ilíaca y revascularización quirurgica infrainguinal.
F. J. Gómez - J. I. Blanes - I. Martínez - I. Crespo - E. Ortiz - J. Palmero* - J. Martínez* - E. Lonjedo*

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (Jefe de Servicio:Dr. E. Ortiz Monzón) *Unidad de Radiología vascular Hospital Dr. «Peset Aleixandre» Valencia (España)

RESUMEN

Objetivos: Analizar nuestra experiencia en el tratamiento de la isquemia crónica crñitica de extremidades inferiores con lesiones arteriales a múltiples niveles, mediante la asociación de terapéutica endovascular de las lesiones ilíacas y cirugía arterial infrainguinal.
Pacientes y métodos: Entre marzo de 1994 y marzo de 1996 se han tratado 15 extremidades inferiores en 15 pacientes que cumplían los criterios de isquemia crónica crítica. Se actuó mediante terapéutica endovascular sobre 18 lesiones ilíacas, practicándose 13 ATP simples y 5 ATP+stent. Se asociaron 16 procedimientos quirúgicos: bypass fémoro-femoral (3), bypass fémoro-poplíteo (7), bypass distal (5) y una profundoplastia extensa. Un paciente requirió bypass fémoro-femoral y fémoro-popliteo simultáneo
Resultados: No se registró mortalidad inmediata. La única complicación en el período postoperatorio fue una trombosis de bypass fémoro-poplíteo que fue resuelta mediante la revisión quirúrgica del mismo. En el seguimiento, se detectaron dos reestenosis y una trombosis de la angioplastia ilíaca, las cuales se trataron en un caso quirúrgicamente y en los otros dos mediante técnicas endovascular. A los 6 y 12 meses la permeabilidad acumulada de las reconstrucciones arteriales era del 87,5% y 81%
Conclusiones: A falta de mayor número de casos y seguimiento má largo, en nuestra experiencia la asociación de terapéutica endovascular proximal y revascularización quirúrgica de extremidades inferiores, realizada en pacientes seleccionados con isquemia crónica crítica, ofrece buenos resultados en cuanto a permeabilidad con una menor agresividad terpéutica.

Palabras clave: Terapéutica endovascular; cirugía arterial infrainguinal; isquemia crónica crítica.

Indice

Reducción de la agregación plaquetaria tras recubrimiento de prótesis vasculares con derivados acrílicos de ácido acetil salicílico (*)
J. Buján* - J. M. Bellón* - N. G. ª - Honduvilla* - C. Escudero** - L. Millán* - F. Minguela* - J. San Roman***

Departamento de Ciencias Morfológicas y Cirugía Facultad de Medicina Universidad de Alcalá. Madrid **Clinica Puerta de Hierro. Madrid ***Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Madrid.

RESUMEN

Objetivos: Los diseños de mejora de la permeabilidad de las prótesis vasculares de pequeño calibre siguen siendo un objetivo a conseguir, con la finalidad de obtener los mejores resultados en cuanto a zonasque requieren revascularización sanguínea. el recubrimientoartificial empleando células endoteliales o mesoteliales no ha conseguido mejorar dicha permeabilida. Una de las alternativas, no disponiendo de vasos naturales, sigue siendo la modificación de los materiales protésicos, hasta conseguir resultados que mejoren las tasas de trombosis y que, por tanto, logren un funcionamiento óptimo de las prótesis vasculares.
Material y métodos: Prótesis vasculares de PTFE de 6 cm de longitud y 4 mm de diámetro interno fueron recubiertas con diferentes copolímeros en forma de hidrogeles. Los grupos de estudio fueron establecidos de la forma siguiente: a) control (n=6) (PTFE sin recubrimiento); b) PHEMA (n=6) (PTFE recubierto con poli-metacrilato de 2-hidroxietilo); c) MS-20 (n=6)(PTFE recubierto con un copolímero formado por poli-metacrilato de 2-hidroxietilo y ácido 2-metacriloiloxibenzoico); d) AAS (n=6) PTFE recubierto con ácido 2-metracriloiloxibenzoico. Para el estudio de agregación se diseño un circuito «ex-vivo» fémoro-auricular en perro, que se mantuvo funcionando durante 45 minutos.Las plaquetas fueron marcadas con In¹¹¹ para la realización de los estudios de agregación.
Resultados: El grupo control mostró un aumento de la agregación plaquetaria en todo el tiempo de estudio. En las prótesis pretratadas con PHEMA y MS-20 se obsevó una disminución de la agregación, obteniendo con el ASS una disminución de la agregación estadísticamente significativa.
Conclusiones: Se observa una significativa reducción de la agregación plaquetar cuando se emplean prótesis recubiertas con AAS.

Palabras clave: Prótesis vasculares; agregación plaquetaria; ácido acetil salicílico.

Indice

Peudoaneurisma con fístula arteriovenosa poplítea como complicación de miniscectomía artroscópica. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Antonio M. Mateo* - J. A. Gonzaléz Fajardo ** - L. A. Mediavilla **

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (Jefe de Servicio en funciones: Dr. C. Vaquero Puerta) Hospital Universitario de Valladolid (España)

RESUMEN

Se describe un caso de Pseudoaneurisma poplíteo, con fístula arterovenosa asociada, en pacientes sometido a meniscectomía artroscópica. Los pseudoaneurismas son una de las más serias complicaciones de la cirugía artroscópia de la rodilla, cuya incidencia es, por fortuna, muy baja. El diagnóstico fue efectuado por Ecografía, TAC, Duplex-Color y Arteriografía. Se efectuó la correción mediante Parche venosos sobre la Arteria Poplítea y Venorrafia lateral de la Vena homologada, Cursando sin complicaciones ni recidivas.

Palabras clave: Pseudoaneurisma Poptíteo: fístula arteriovenosa yatrogénica; complicaciones artroscopia

Indice

Gran aneurisma de la Arteria Hepática Común asociado a compresión de la vía biliar extrahepática e icteria obstructiva
Rafael Alguacil Rodríguez * - Pedro Portellano Pérez * - Francisco Guijarro Escribano* - Miguel Araujo Pazos * - José M. Ligero Ramos* - Rafael Fernández Antón* - Ana Fernández Abreu * - Juan M. Torres León ** - Fabián F. Peiró Martínez **

Servicio de Angiología y Cirugía Vascuilar * (Jefe de Servicio: Pedro Portellano Pérez) y M. Interna ** del Hospital Central Gómez Ulla Madrid (España)

RESUMEN

Los Aneurismas de la Arteria Hepática representa una patología vascular poco habitual, aunque cada vez se van diagnosticando con mayor frecuencia. Presentamos un caso de Aneurisma gigante de la Arterria Hepática Común como causa inusitada de ictericia obstructiva, que fue tratado mediante procedimiento quirúrgico. Se discuten el manejo, tanto diagnóstico como terapéutico , de los aneurismas de la Arteria Hepática. El método de tratamiento depende tanto de la localización del aneurisma como del estado del paciente. La cirugía es preferida en el caso de lesiones extrahepáticas, siendo la embolación el tratamiento de elección en las intrahepáticas.

Palabras clave: Aneurisma Arterial Hepática; complicaciones aneurismas; ictericia obstructiva.

Indice

Paraganglomia retroperitoneal extraadrenal. Dificultad en el diagnóstico y tratamiento
J. Segura Ollé * - C. Berga Fauria * A. Espinosa Plaza* - J. Díaz Torrens* - V. Sánchez Salvador - S. Razquin Vizarraga ** - V. Martín Paredero *

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular Hospital Universitario Joan XIII Tarragona (España)

RESUMEN

Presentamos un caso infrecuente de Paraganglioma retroperitoneal extraadrenal, sin sintomatología previa ni niveles altos de catecolaminas, cuyo diagnóstico fue casual a través de estudio angiográfico por isquemia crónica de MMII. El tratamiento fue quirúrgico, con exéresis radical de la tumoración. el diagnóstico fue confirmado en anatomía patológica. A los 21 meses de seguimiento el paciente permanece asintomático.

Palabras clave: Paranglioma extraadrenal; tumor retroperitoneal; tumor neuroendocrino.

Indice