Registro de la SEACV

Registro de la SEACV 1999

Título: REGISTRO DE ACTIVIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR, AÑO 1999.

Autor: Rosa María Moreno Carriles. Vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.

Correspondencia Dra. RM Moreno Carriles
Servicio de Angiología y Cirugía vascular Hospital Clínico Universitario San Carlos
Martín Lagos sn
Madrid 28044  

Presentado en el Congreso Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. XLVI Jornadas Angiológicas Españolas. Barcelona 30 Mayo, 3 de Junio de 2000.

RESUMEN

Objetivo.- Describir la actividad asistencial de los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular en España, correspondiente a 1999.

Pacientes y Método.- Estudio transversal. La población muestreada son los procesos vasculares que generaron un ingreso, en 1999, y la actividad quirúrgica correspondiente de los 32 Servicios de Angiología y Cirugía Vascular, que voluntariamente aceptaron la participación en el Registro. El instrumento de recogida de la información fue un formulario específico, Registro Vascular (RV) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). Se realizó un análisis descriptivo de los datos recogidos.

Resultados.- El RV fue cumplimentado por 32 servicios, 18 de los cuales poseen acreditación para la docencia. En los diagnósticos 12.142 (59.9%) se realizaron por patología arterial, seguidos en frecuencia por enfermedades venosas 7.688 (37.9%) y 431linfopatías (2.1).

Hubo un total de 22.835 ingresos hospitalarios, 10.081 de los cuales fueron urgentes (46.2%) y 11.754 (53.8%) programados y una estancia media global de 8.9 días (DE 4,49). En la lista de espera, existía un predominio de pacientes con patología venosa (8.090). El detalle de la actividad quirúrgica comprende en cirugía arterial, 2.936 técnicas restauradoras, 4.526 técnicas reconstructivas, 513 técnicas no reconstructivas y 4.118 técnicas de extirpación. La cirugía venosa, con 7.353 procedimientos tuvo un alto predominio de cirugía de varices (5.358). En cirugía linfática solo se realizaron 14 procedimientos. Se encontraron diferencias significativas entre los centros docentes y no docentes.

Conclusiones- Existe una participación escasa de los servicios/unidades. Teniendo en cuenta los resultados, se estima muy necesario propiciar la continuidad y el perfeccionamiento del RV de la SEACV, con el fin de conseguir el aumento del porcentaje de participación, la difusión y validación de los datos obtenidos.

INTRODUCCIÓN

Las complicaciones y resultados de las reconstrucciones vasculares, en publicaciones aisladas, reflejan la experiencia de un limitado número de cirujanos trabajando en una misma institución. La forma de obtener resultados globales concernientes a grandes colectivos es el Registro Vascular.

Desde 1979 han sido publicadas experiencias de Registros Vasculares Computarizados. En los Estados Unidos, la Cleveland Vascular Society fue pionera en este campo, iniciando un programa en 1975 con objeto de monitorizar los riesgos y la evolución de las intervenciones en Cirugía Vascular1.

A partir de los años 80, comenzaron a aparecer en la literatura múltiples referencias a las ventajas, del registro vascular y de todo tipo de aplicaciones de los ordenadores personales en la práctica de los cirujanos vasculares2.

En algunos países europeos, existe información detallada de la actividad, procedente de los Registros Vasculares creados y mantenidos por las Sociedades Científicas. Actualmente se encuentran en funcionamiento el Danés (Karbase)3, Finlandés (Finnvasc)4, Irlandés del norte (Nivasc), Noruego (Norvasc), Eslovaco ( Slovak Vascular Registry), Suizo (Swedvasc)5, Francés y Ruso (Goscomstat). Además de la información individual generada y publicada, todos ellos se agrupan en el denominado Eurovasc Registy generado por El Board Europeo y la Union Europée nne des Médicins Spécialstes (UEMS).

En España la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) ha realizado sus primeras experiencias en años recientes, siendo los últimos datos publicados6, los correspondientes a 1997.

El objetivo del estudio es describir la actividad asistencial de los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular en España, correspondiente a 1999.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño: Estudio transversal

Población diana: los procesos vasculares que generaron un ingreso, en 1999, y la actividad quirúrgica correspondiente de los 86 Servicios de Angiología y Cirugía Vascular en España. Población muestreada: los procesos vasculares que generaron un ingreso, en 1999, y la actividad quirúrgica correspondiente en los 32 Servicios de Angiología y Cirugía Vascular, que voluntariamente aceptaron la participación en el Registro.

Las variables recogidas en el formulario se agrupan en tres apartados: (1) Los procesos vasculares que generaron un ingreso, detallados según las diferentes patologías (arterial, venosa y linfática); (2) los parámetros asistenciales (número de ingresos urgentes, programados, estancia media, número de exploraciones hemodinámicas, lista de espera, primeras consultas e interconsultas) y (3) los procedimientos quirúrgicos (arteriales, venosos y linfáticos).

El instrumento de recogida de la información fue un formulario específico (Registro Vascular (RV) de la SEACV), de cumplimentación voluntaria.

En Marzo de 2000, los formularios, previamente empleados3, fueron enviados por correo, a cada uno de los miembros de la SEACV así como a todos los Jefes de Servicios y Unidades del País. El 16 de Mayo de 2000, se efectuó la recogida de aquellos que fueron cumplimentados, mediante cierre de protocolo y procediendo a la realización de un Acta de Requerimiento Notarial, para preservar la confidencialidad.

Análisis estadístico

Los datos obtenidos fueron inicialmente introducidos en la Hoja de Cálculo Excel de Microsoft con diseño específico para su informatización. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS para Windows versión 9.0.

Las variables cuantitativas se resumen mediante las sumas totales por categorías y con la media y su desviación estándar (DE).

Se analizó el comportamiento de las variables cuantitativas en los hospitales docentes y no docentes mediante el test no paramétrico de Mann-Whitney, ya que no se cumple el supuesto de normalidad (test de Shapiro- Wilk). Las variables se representaron mediante gráficos de caja.

En todos los contrastes de hipótesis se rechazó la hipótesis nula con un error de tipo I o error a menor a 0.05.

RESULTADOS

El número de Hospitales que enviaron el formulario cumplimentado fue 32 (Tabla I), correspondiendo 18 a Centros Docentes (CD) de los 26 existentes en el País (18/26, 69.23%) y 14 a Centros No Docentes (CND) (14/60, 23.3%).

En los ingresos por procesos, 12.142 (56.74%) se realizaron por patología arterial, seguidos en frecuencia por enfermedades venosas 7.418 (41.74%) y 431linfopatías (2.01%). La frecuencia de los procesos arteriales incluye: Aneurísmas 1.321 (de los troncos supra-aorticos, aorta torácica, aorta toraco abdominal, sector aorto-ilíaco, viscerales, miembros superiores e inferiores), traumatismos (253), pseudoaneurísmas (197), infección protésica (122), isquemia visceral digestiva (42), isquemia renal (54), isquemia cerebro vascular (1.110), isquemia aguda (1.750), isquemia crónica de las extremidades (6.011), isquemia irreversible (1.390), displasia (83) y otros (647).

En la procesos venosos (7.418), predominaron las varices (4.542), seguidas de trombosis venosa profunda (1.993), trombosis venosa superficial (313), tromboembolismo pulmonar (151), secuela postrombótica (267), traumatismos (50), displasia (49) y otros (360).

Los procesos linfáticos consistieron en linfedema (55), linfangitis (260), linforragia (11), displasia (21) y otros (81).

La distribución absoluta de los procesos arteriales, venosos y linfáticos, en CD y CND, se presentan en las Tablas II, III y IV respectivamente.

Hubo un total de 21.835 ingresos hospitalarios, de los cuales 10.081 fueron urgentes (46,2%) y 11.754 (53,8%) programados, con una estancia media global de 8,9 días (DE 4,49) correspondiendo a 10.6 (DT 4,01) a los CD y 6,76 (DT 4,17) a los CND . En la lista de espera existía un predominio de pacientes con patología venosa (8.090). Los pacientes con patología arterial, como causa de inclusión en lista de espera, dato facilitado en 28 formularios, fueron un total de 592, con una media de 18 (DE 22,4). En la atención ambulatoria, se realizaron 58.695 primeras visitas, siendo el número de exploraciones hemodinámicas 62.590. El número total de partes de interconsulta fue 20.516.

La frecuencia de procedimientos quirúrgicos fue la siguiente:

Cirugía Venosa, con 6.380 procedimientos, que comprende fleboextracción (5.858), trombectomía (11), interrupción via venosa (83), injerto, derivación bypass (2), reparación valvular (0), sutura (58), injerto cutáneo (20), otra (848) (Tabla XI).

Cirugía Linfática con 14 procedimientos, que comprende derivaciones (2), interposiciones (0), ligadura (7), extirpación (3), drenaje (2) y otra (0) (Tabla XII).

Se evaluó si existían diferencias entre centros docentes y no docentes en cuanto a: procesos arteriales, procesos venosos, procesos linfáticos resultando significativa en el nº de procesos arteriales (p<0.002) (Tabla II). Se ha detallado la distribución de los procesos más comunes y se han representado mediante gráficos de caja: aneurismas, isquemia cerebro vascular, isquemia aguda e isquemia crónica de las extremidades y varices (Figuras 1-5).

Se evaluaron también las posibles diferencias en los parámetros asistenciales. Número de ingresos urgentes (p=0.004) , representado en Fig 6, ingresos programados (p=0.779), estancia media (p=0.007), nº de exploraciones hemodinámicas (p=0.016), lista de espera arterial (p=0.107), lista de espera venosa (p=0.045), nº de primeras consultas (p=0.220), interconsultas (p= 0.808), reintervenciones (p=0.008) y mortalidad (p=0.003). Se evaluaron de igual forma las técnicas restauradoras (p=0.008), reconstructivas (p=0.002), no reconstructivas (p=0.034) y de extirpación, cirugía venosa y linfática no mostrando estas tres últimas, diferencias estadísticamente significativas (Tabla XV).

Se evaluaron las diferencias en la distribución, entre los centros, con respecto a algunas técnicas concretas bypass en la Aorta Torácica (p=0.319), bypass Toracoabdominal (p=0.030) bypass Aorto-Aórtico/Ilíaco/femoral (p=0.001), bypass femoropoplíteo (p=0.005), bypass femoro distal (p= 0.065) y Endarterectomía de los TSA (p=0.001). Extra-anatómicos (p=0.030) y accesos vasculares (p=0.013), Fleboextracción (p=0.896), reparación valvular (p=1.000) y simpatectomía lumbar (p=0.71).

Los procedimientos denominados en el registro endoluminales alcanzaron una media de 43 casos (DT 52.68) en los CD y de 16.07(DT 30.95) en los ND. La diferencia en cuanto a distribución resultó con p=0.16 (Fig. 7).

Las reintervenciones alcanzaron un total de 393, media 21.8 (DT 22.96) en CD y 45, media 3.21 (DT 4.29) en CND la comparación de la distribución ente ambas resultó con p=0.008. La mortalidad con una media de 22.94 (DT 18.49) en CD y media de 5.41 (DT 6.46) en la comparación de distribuciones mostró una p=0.003 (Tabla XIII).

DISCUSIÓN

Creemos que en la actualidad, es muy deseable participar en un Registro de actividad, liderado por nuestra Sociedad, a nivel Nacional. El conocimiento de la actividad real, es un soporte esencial para establecer unas adecuadas bases en las relaciones con la Administración.

Es evidente la necesidad de planear, teniendo en cuenta las auténticas necesidades, el número y distribución de las Unidades/Servicios que debe poseer el país, así como el numero necesario de médicos en formación de la Especialidad que se requieren anualmente.

Necesitamos conocer la evolución epidemiológica de algunas entidades patológicas así como la evolución tecnológica que estamos experimentando y nuestros resultados. Por todo ello el objetivo principal del RV es recoger y procesar todos los datos generados por la actividad en Angiología y Cirugía Vascular, para lo que se requiere una participación de todos los centros.

Como hemos observado la respuesta al cuestionario no ha sido mayoritaria aunque se ha realizado de forma predominante en centros con docencia. Pensamos que la proporción de respuesta reducida pudiera relacionarse con la falta de motivación, dificultad en la cumplimentación y quizá el momento en el que se efectúa la solicitud de datos. Es posible que un registro consensuado en la terminología, un mayor margen de tiempo para el envío de datos, junto con la adaptación del cuestionario, pueda incrementar el número de respuestas.

La comunidad Autónoma con mas participación en cuanto a número de centros ha sido Cataluña. La patología arterial ha sido la gran protagonista de esta muestra con 12.142 casos diagnosticados, la entidad más frecuente ha sido la isquemia de las extremidades inferiores, especialmente en su modalidad crónica (6.011 casos), la siguen en frecuencias decrecientes la isquemia cerebro vascular y los aneurismas localizados en sector aorto-ilíaco. No podemos saber, por las características del registro cuantos aneurísmas fueron diagnosticados y operados por ruptura. Los traumatismos, aneurismas y pseudoaneurísmas de las extremidades completan el colectivo arterial.

La patología venosa también se definió con amplio margen siendo las varices el proceso mas frecuente. La minoritaria linfopatía solo alcanzo 431 casos.

En cuanto a los datos asistenciales, se aprecia el importante volumen de urgencias que posee nuestra especialidad dadas sus particularidades. Se atendieron significativamente mas en centros docentes, sin embargo en cuanto a ingresos programados no hubo diferencias estadísticamente significativas.

La estancia media fue significativamente mayor en centros con docencia. También el alto número de exploraciones hemodinámicas fue superior en los centros docentes, en cualquier caso la existencia de estas importantes cifras en ambos tipos de centros, reflejan el alto número no solo de diagnósticos sino de protocolos de seguimiento que se realizan en el país a nivel de patología carotídea, aórtica, renal, tras la revascularización femoro-poplítea-distal y en el área de patología venosa e la que se incluyen todas las modalidades de diagnóstico incluida la cartografía previa a intervenciones por varices de las extremidades.

Al desglosar las técnicas quirúrgicas apreciamos que en las restauradoras las más numerosas son las identificadas como tromboembolectomía, seguidas por las endoluminales, este apartado congrega todas las técnicas realizadas en quirófano, con carácter endovascular, sin especificación alguna, dada la tendencia actual en nuestra especialidad a la utilización de procedimientos endovasculares en múltiples sectores, el registro ha de actualizar los contenidos o definitivamente individualizar los datos, que pueden ser recogidos de forma indepandiente.

En consonancia con el número y tipo de diagnóstico las técnicas de revascularización de MMII fueron las más numerosas incluyendo los bypass femoro-poplíteos, probablemente en su mayoría por patología oclusiva, dato que no podemos deducir del registro. Igualmente, en el sector Aorto ilíaco no podemos saber cuantos bypass (aorto-aorticos, aorto-ilíacos o aortobifemorales) se practicaron por patología oclusiva y cuantos por patología aneurismática, solo sabemos que fueron las técnicas más numerosas. Hemos observado que en algunas patologías existe una baja concordancia entre ciertos tipos de diagnóstico, por ejemplo isquemia cerebro vascular, que se ha diagnosticado en 1.100 casos y el número de técnicas quirúrgicas teóricamente destinadas, en nuestra especialidad, a corregir dicha patología. Se han practicado en el mismo periodo solo 423 Endarterectomías de TSA y 59 bypass en TSA. Ante este tipo de discordancia, podemos interpretar un comportamiento por lo general conservador, en nuestro medio, o quizás una necesidad de definir estrictamente como incluimos a nuestros pacientes en el RegistroVascular.

Con respecto a la cirugía venosa destaca la ausencia de realización de técnicas reconstructivas y la necesidad de matizar los diferentes tipos de cirugía que hoy día se practican con especial mención a la cura hemodinámica de varices y la ligadura subfascial por vía endoscópica.

Por último es de reseñar la mínima parcela que ocupan las técnicas dedicadas a la patología linfática

Con respecto a las reintervenciones, cuatro de los CD y seis de los CND no aportaron este dato, además uno de los centros docentes lo aportó mediante porcentaje. Por tanto el cálculo también se ha realizado sobre una muestra mucho más pequeña (13 docentes y solo ocho no docentes).

En cuanto a la Mortalidad, 4 de los hospitales docentes y otros 4 no docentes, no aportaron el dato y uno de cada clase lo aportó en forma de porcentaje lo cual implica un cálculo sobre trece centros docentes y sobre nueve centros no docentes.

Creemos que con respecto a la evaluación de la mortalidad y las reintervenciones se debe ser muy cauteloso ya que la representación de estos parámetros ha sido menor.

COMENTARIO

A pesar de no haber obtenido una participación plena, hemos comprobado que la información obtenible con el Registro es muy rica y todos debemos responsabilizarnos con su cumplimentación ya que el beneficio es así mismo global.

En definitiva, mas como reflexión que como conclusiones de estos datos, se plantea la necesidad de corregir algunas dificultades, clarificando la terminología y sistemática de cumplimentación. Se estima muy necesario propiciar la continuidad y el perfeccionamiento del Registro de la SEACV, consiguiendo la máxima participación, la difusión y validación de los datos obtenidos.

La vigencia y continuidad del Registro, fruto del consenso y la obligada participacion de las Unidades Docentes y No docentes del país, debe entenderse como "un bien comun", y solo así podrá ser realmente útil para mejorar la actividad y autoestima de los Servicios implicados.

BIBLIOGRAFÍA

  1. FR Plecha; JC Avellone; EG Beven; RG De Palma; NH Hertzer A computerized Vascular Registry: Experience of Cleveland Vascular Society.. Surgery 86(6): 826-835.
  2. P Flanigan.Computerization of Academic Vascular Surgery.. Surgery 1989; 106:911-9.
  3. Jensen LP et al. Vascular registers in Denmark based on personal computers. Ann Chir Gynaecol. 1992;81(2):253-56.
  4. Salenius JP et al. National vascular regitry in Finland—FINNVASC.FINNVASC Study Group. Ann Chir Gynaecol. 1992; 81(2):257-60.
  5. Troeng T et al. Experiences from Swedvasc/VRISS. Ann Chir Gynaecol. M1992;81(2):248-52.
  6. A. López Quintana. Registro Actividad Asistencial 1997. Angiología 1999; 6:275-80.

Tabla I. Registro Vascular de la SEACV en 1999. Hospitales participantes según comunidades autónomas.

Hospitales Participantes Registro Actividad Vascular 1999

Andalucía

 Puerta del Mar. Cádiz

Clínico San Cecilio. Granada

Aragón

 Clinico Lozano Blesa. Zaragoza

Miguel Servet. Zaragoza

Asturias

 General de Asturias. Oviedo

Jove. Gijón

Baleares

 Son Dureta Mallorca

Canarias

 Complejo Hospitalario Materno Insular. Las Palmas de Gran Canaria

Castilla La Mancha

 General de Albacete

Castilla León

 Hospital de León

Universitario de Valladolid

Cataluña

 Ciudad Sanitaria Univesitaria de Bellvitge. Barcelona

Universitario Vall D´Hebrón. Barcelona

Cruz Roja. Barcelona

Universitario Germans Trias y pujol. Badalona

Municipal de Badalona.

General de Manresa

Centro Hospitalario Unidad Coronaria de Manresa

Corporación Sanitaria Parc Taulí . Sabadell

Consorcio Sanitario de Tarrasa

Joan XXIII. Tarragona

Arnau de Villanova. Lérida

General de Vich

Euskadi

 Basurto. Bilbao

Universitario de Vitoria

Extremadura

 Universitario Infanta Cristina. Badajoz

Galicia

 Complejo Hospitalario Juan Canalejo. La Coruña

Clínico Universitario. Santiago de Compostela

Complejo Hospitalaro Xeral Cies. Vigo

Madrid

 Fundación Jimenez Diaz

Universitario de Getafe

Valencia

 Universitario de Valencia

Tabla II.

Procesos Arteriales en centros docentes y no docentes del Registro Vascular de la SEACV en 1999.

Procesos Arteriales

Centros Docentes

Centros No docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Aneurismas TSA 6 11,00 1,46 3 0,2 0,57
Aneurismas Ao Torácica 17 0,94 1,34 6 0,42 0,93
AneurimasTóraco Abdominales 33 1,83 1.33 9 0,64 1,39
Aneurismas Sector Aorto-Ilíaco 828 46,00 20,00 237 16,92 16,72
Aneurismas Viscerales 14 0,77 0,94 0 0 0
Aneurismas MMSS 18 1,00 1,64 1 0,007 0,26
Aneurismas MMII 101 5,61 3,39 34 2,42 2,76
Traumatismos 188 10,44 8,89 65 4,64 5,91
Pseudoaneurismas 155 8,61 5,39 42 3,00 3,46
Infección de Prótesis 80 4,44 3,56 42 3,0 2,77
Isquemia visceral digestiva 37 2,05 2,99 5 0,35 0,63
Isquemia renal 43 2,38 3,18 11 0,78 2,42
Isquemia Cerebro Vascular 869 48,27 31,79 231 16,50 21,98
Isquemia Aguda de Extremidades 1338 74,33 43,64 412 29,42 28,06
Isquemia Crónica de Extremidades 4003 222,38 102,96 2008 143,42 99,33
Isquemia Irreversible 903 50,16 53,64 487 34,78 48,20
Displsia 70 3,88 5,96 13 0,92 1,73
Otros 524 29,11 55,64 123 8,78 16,01
Suma 9.207 541,58 218.05 2.935 244.58 192,92

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de los procesos arteriales entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.002.

Tabla III.

Procesos Venosos, en centros docentes y no docentes, del Registro Vascular de la SEACV en 1999.

Procesos Venosos

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Varices

2251

125,05

102,73

2391

170,78

100,93
Trombosis Venosa Profunda

1155

64,16

57,04

838

59,85

65,06
Trombosis venosa Superficial

94

5,22

7,35

219

15,64

27,7
Tromboembolismo Pulmonar

102

5.,6

22,55

49

3,5

8,6
Traumatismo

46

2,55

5,02

4

0,28

0,61
Síndrome Postflebítico

191

 10,61

17.83

76

5,42

12,20
Displasia

43

2,38

5,07

6

0,42

1,08
Otros

277

 15,38

55,65

83

5,92

10,50
Suma

4.159

 23,.33

184,63

3.666

250,30

143,71

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de los procesos venosos entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.251.

Tabla IV.

Procesos Linfáticos en centros docentes y no docentes, del Registro Vascular de la SEACV en 1999.

Procesos Linfáticos

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Linfedema

19

1.05

2.41

36

2.57

5.30
Linfangitis

59

3.27

4.63

 201

14.35

19.53
Linforragia

4

0.22

0.54

7

0.50

1.28
Displasia

15

0.83

2.38

6

0.42

1.60
Otros

20

1.11

2.51

61

4.35

13.68
Suma

129

11.72

10.34

302

30.20

25,93

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de los procesos linfáticos entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.049.

Tabla V.

Datos Asistenciales en centros docentes y no docentes, del Registro Vascular de la SEACV en 1999.

Datos Asistenciales

Centros Docentes

Centros No docentes

p

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Ingresos urgentes

7210

400.55

216.52

2871

205.07

148.68

0.004
Ingresos programados

6908

383.77

288.92

4846

346.14

178.79

0.779
Estancia Media

191

10.63

4.05

94

6.76

4.17

0.007
Nº Exploraciones LH

48.286

2682.55

2179.65

14.304

1021.71

985.38

0.016
Lista espera Arterial

431

23.94

24.92

161

11.50

17.15

0.107
Lista espera Venosa

6209

344.94

416.75

1881

134.35

139.71

0.045
Nº Primera Consulta

36.073

2004.05

1114.98

22.622

1615.85

1068.82

0.220
Nº Interconsultas

11403

633.50

653.79

9113

650.92

692.74

0.808

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p correspondiente a cada parámerto.

Tabla VI. Registro Vascular de la SEACV en 1999. Técnicas Quirúrgicas Restauradoras.

Técnicas Restauradoras

Centros Docentes

Centros No docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Tromboembolectomía

967

53,77

30,78

319

22,78

26.49
Trombectomía bypass

183

10,16

9,04

67

4,78

9,15
Sutura

103

5,72

5,54

48

3,42

5,47
Fibrinolisis

110

6,11

9.22

58

4,14

9,67
Endoluminales

774

43,00

52,68

225

16,07

30,95
Otro

7

0,38

1,14

75

5,35

19,18
Suma

2144

119,11

73,10

792

56,57

69,47

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de las técnicas restauradoras entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.008.

Tabla VII. Registro Vascular de la SEACV en 1999. Técnicas Quirúrgicas Reconstructivas.

Tecnicas Reconstructivas

Centros Docentes

Centros no Docentes

Total

Media

DT

Total

Media

DT
Bypass TSA

51

2.83

6.59

8

0.57

1.01
Bypass Aorta Torácica

11

0.61

1.03

5

0.35

0.92
BypassToraco-abdominal

16

0.88

1.07

1

0.007

0.26
Bypass tronco visceral

30

1.66

2.08

11

0.78

1.42
Bypass Ao-Ao, Ao-I,AoF

969

53.83

23.00

293

20.92

28.06
Bypass MMSS

39

2.16

2.83

89

6.35

16.65
Bypass MMII (poplítea)

820

45.55

20.46

384

27.42

35.94
Bypass MMII (distal)

391

21,72

14,91

180

12.85

14.68
Profundoplastia

75

4.16

5.82

32

2.28

2.98
EDA TSA

612

34,00

22.77

155

11.07

14.65
EDA visceral

3

0.16

0.70

28

2.00

7.20
EDA Aórtica 131 7.27 12.07 9 0.64 1.15
EDA Infrainguinal 46 2.55 3.72 21 1.50 2.79
Otra

112

6,22

12,50

4

0,28

0,72
Suma

3.306

183,66

72,07

1.220

87,14

92,91

TSA troncos supraaórticos. Ao-Ao aorto aórtico. Ao-I Aorto-ilíaco. AoF Aorto-femoral

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de las técnicas reconstructivas entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.002.

Tabla VIII.- Registro Vascular de la SEACV en 1999. Técnicas No reconstructivas.
Tecnicas No Reconstructivas

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DT

Total

Media

DT
Simpatectomía Lumbar

255

14.16

20.27

55

3.92

5.56
Escaleno

25

1.38

2.20

6

0.42

1.15
Neuroestimulador

11

0.61

2.59

20

1.14

4.05
Fasciotomía

70

3.88

5.55

21

1.50

2.40
Otra

50

2,77

8,65

0

0

0
Suma

411

22,83

25,19

102

7,28

8,53

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.034.

Tabla IX.- Registro Vascular de la SEACV en 1999. Técnicas de Extirpación.

Técnicas de Extirpación

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Amputación Mayor

1024

56.88

27.77

500

35.71

27.59
Amputación Menor

1191

66.16

43.05

419

29.92

21.42
Desbridamiento

461

25.61

30.89

141

10.07

11.22
Explantación de injerto

74

4.11

4.41

30

2.14

2.82
Otra

262

14,55

39,81

16

1,14

4,27
Suma

3.012

167,33

126,58

1.106

79,00

54,84

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de las técnicas de estirpación entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.005.

Tabla X.- Registro Vascular de la SEACV en 1999. Extraanatómicos y Accesos Vasculares

Otros

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Extra-anatómicos

337

18.72

11.33

150

10.71

11.71
Accesos Vasculares

1872

104.00

61.10

665

47.50

42.14

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.030 para las técnicas extraanatómicas y p=0.013 para los accesos vasculares.

Tabla XI.- Registro Vascular de la SEACV en 1999. Cirugía Venosa.

Cirugía Venosa

Centros Docentes

Centros No Docente

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Fleboextracción

3039

168.83

125.28

2319

165.64

119.14
Trombectomía

10

0.55

1.19

1

0.007

0.26
Interrupción

55

3.05

6.51

28

2.00

4.70
Injerto, derivación

2

0.11

0.32

0

0

0
Reparación Valvular

0

0

0

0

0

0
Sutura

56

3.11

8.62

2

0.14

0.53
Injerto Cutáneo

19

1.05

2.26

1

0.007

0.26
Otra

506

28.11

48.30

342

24.42

80.04
Suma

3.687

204,83

143,84

2.693

192,35

121,54

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución de la cirugía venosa entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.985.

Tabla XII.- Registro Vascular de la SEACV en 1999. Cirugía Linfática.

Cirugía Linfática

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DE

Total

Media

DE
Derivaciones

2

0.11

0.47

0

0

0
Interposiciones

0

0

0

0

0

0
Ligadura

7

0.38

1.42

0

0

0
Extirpación

3

0.16

0.51

0

0

0
Drenaje

2

0.11

0.32

0

0

0
Suma

14

0,77

2,57

0

0

0

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución dela cirugía linfática entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p=0.301.

Tabla XIII.- Registro Vascular de la SEACV en 1999. Reintervenciones y Mortalidad.
 

Centros Docentes

Centros No Docentes

Total

Media

DT

Total

Media

DT
Reintervenciones

393

21.83

22.96

45

3.21

4.29
Mortalidad

390

22.94

18.49

73

5.61

6.46

Los datos se expresan en el total, media y desviación estándar (DE). Comparación de la distribución entre centros docentes y no docentes (Prueba de Mann Whitney) p= 0.008 para las reintervenciones y p=0.003 para la mortalidad.

  Fig. 1. Distribución de los Aneurismas del Sector Aorto-Iliaco (procesos) según tipo de Centro.

Fig 2. Distribución de la Isquemia Cerebro Vascular (procesos) según tipo de Centro.

Fig.4. Distribución de Isquemia Aguda de las extremidades (procesos) según tipo de Centro.

Fig.5. Distribución de Isquemia Crónica de las extremidades (procesos) según tipo de Centro.

 Fig.3.- Distribución de la Isquemia Aguda (procesos)según tipo de centro.

Fig.4.- Distribución de Isquemia Crónica (procesos) según tipo de centro.

Fig.6. Distribución de las Varices (procesos) según tipo de Centro.

Fig.7.Distribución de los procedimientos Endovasculares según tipo de Centro

Fig.5.- Distribución de Varices (procesos) según tipo de Centro.